🛡️ 제3보험 · 제49회(2026) 기출 논점
실손의료보험 표준약관상 계약의 무효 사유
문제
「실손의료보험 표준약관」이 정한 계약의 무효 사유를 모두 들고, 각 사유에 붙은 예외(단서)와 무효의 효과를 설명하시오.
핵심 답안 요지
실손의료보험 표준약관은 다음 두 가지를 계약의 무효 사유로 정하고, 이에 해당하면 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려준다. ① 계약자와 피보험자가 다른 계약에서, 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면(「전자서명법」상 전자서명이 있는 경우로서 본인 확인 및 위조·변조 방지의 신뢰성을 갖춘 전자문서 포함)에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만 피보험자와 보험수익자가 같은 경우에는 적용하지 않는다. ② 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되거나 초과되었을 경우. 다만 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경우에는 그 계약을 유효한 계약으로 보며, 이미 납입한 보험료는 돌려주지 않는다. 실손의료보험은 사망을 보험금 지급사유로 하지 않으므로, 사망보장 상품의 무효 조항에서 볼 수 있는 만 15세 미만자·심신상실자 등에 관한 규정은 이 조항에 포함되어 있지 않다. 무효는 계약의 효력이 처음부터 발생하지 않는 것이므로 해지·취소와 구별되며, 회사는 보험금 지급책임을 지지 않고 이미 받은 보험료를 반환하여야 한다.
한 문장으로 외우기
실손의료보험 표준약관상 계약의 무효 사유는 ①계약자와 피보험자가 다른 계약에서 피보험자의 서면동의를 얻지 않은 경우와 ②계약을 체결할 때 정한 피보험자의 나이에 미달되거나 초과된 경우이며, 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려준다.
서면동의나이보험료
헷갈리기 쉬운 오답
객관식으로 바꿔 풀 때 자주 고르는 오답입니다. 위 키워드와 구별해 두세요.
구두동의전화동의묵시적 동의직업병력거주지해약환급금책임준비금보험금
근거
제49회(2026) 제3보험 문1 논점 기반, 공개 약관 원문으로 재작성. 검증출처 = 5세대 실손의료보험 상품약관(삼성화재 실손의료비보험 2605.1, 2026.5 시행) 보통약관 계약의 무효 조항 원문 대조 + 3세대 실손 상품약관 교차확인. ⚠️ 표준약관 조번호와 개별 회사 상품약관 조번호는 다를 수 있으므로 조번호 인용 시 주의(전문가 감수).
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